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XYLOCAÏNE:doses, effets secondaires

 
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Dr Milène VERA
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MessagePosté le: Ven 22 Sep - 00:48 (2017)    Sujet du message: XYLOCAÏNE:doses, effets secondaires Répondre en citant

Le point sur la xylocaïne:


Dans la 1ere Seringue 5 ml, dans la 2ème 3 ml. Soit 8 ml si on s'en tient a une seringue de chaque.


On peut aller jusqu'à 1 seringue 1/2 de chaque au cours d'une séance, soit 12 ml de xylo injecté.


La dose max est de 20 ml d'après le Vidal.


MAIS: le xylocaïne est responsable d'effets secondaires liés à son mode d'action: ralentissement de la fréquence cardiaque, baisse de tension...d'où la fréquence des signes proches du malaise vagal (ce qu'a fait votre soeur). On rajoute à cela le stress des injections, la chaleur qu'il fait actuellement....
Suite à de gros malaises type vagaux , j'ai eu 3 crises d'épilepsie cette année chez des patients.


DONC:


Toujours vérifier que vous avez de la xylo 1%


Injecter max une seringue de chaque à la 1ere séance (vérifier tolérance, stress de la 1ere séance)


Se limiter à 1 seringue 1/2 par séance. Hormis personnes âgées, ceux qui prennent pas mal de médicaments à tropisme cardiaque (notamment bêta-bloquant), chez qui se sera max une seringue. Et on rajoute pas mal de Quinton. Pour un patient par exemple, j'ai du demander l'autorisation à son cardiologue (95 ans, bardés de médicaments, triple pontage...).


Ce qui fait qu'il est rare de pouvoir traiter 2 articulations le même jour.


Je n'ai que 2 patients à qui j'injecte 2 seringues, soit 16 ml de xylo. Ils ont moins de 60 ans et taillés comme des bucherons canadiens.


Les petites mamies chétives, ce ne sera qu'une seringue. 


Certes vous voyez régulièrement des injections de 20 ml, mais en milieu hospitalier. 


Donc en pratique si un patient tolère mal la 1ere séance, on ne conclut pas à une allergie ou une intolérance. C'est l'effet physiologique de la xylo couplé au stress. En général, tout va bien à la 2eme. 


N'injectez pas 2 seringues de chaque. Sauf grand gabarit, jeune...(la graisse ne compte pas. C'est le volume sanguin qui compte. Un obèse ne supporte pas mieux la xylocaïne).


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MessagePosté le: Ven 22 Sep - 00:48 (2017)    Sujet du message: Publicité

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